保险理赔款返还纠纷的法理解析/张生贵
作者:法律资料网
时间:2024-07-22 03:12:35
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来源:法律资料网
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【案情】 原告购买了符合客运条件的车辆，挂靠在客运公司，期间有八台车在两年时间里分别发生交通事故，原告在交通局的主持下，根据事故责任划分，先行向受害人赔偿后，持结算手续到保险公司理算，原告赔偿款共计七十四万元，经保险理算，依照交强险及商业三者险合同，保险公司应承担五十八万元，由于在保险公司开账的是被告，由此，保险公司将理赔款分十二次打入客运公司的账户，原告持转账付讫凭证，向被告要求结算，遭被告拒绝，引起诉讼。
【争点】 客运公司辩称，保险费系被告代原告垫付，因此，要求相互冲减。
通过法庭审理，确认双方当事人如下无争议的事实：
涉案被保险机动车实际出资人及所有人系原告；
原告先期负担了被保险车辆事故赔偿款七十余万元；
被告自认涉案理赔款的受益人系原告；
投保机动车三险的惯例是，原告根据被告工作人员的通知，将购买保险的款项提前交给被告工作人员，由被告工作人员代办保险手续后，再将保险费缴纳票据及保单复印件转交原告保存，被告保留原件；
此前有三单保险理赔款已向原告结清；
【观点】
被告有义务退还保险公司打入其交行账户的保险理赔款：
根据《保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。通过该条规定查知，机动车责任保险费的权利人系机动车事故的受害人，原告的机动车出险后，为妥处交通事故，在事故发生地交通警察的主持下，及时与事故受害方达成书面协议，原告根据事故认定书，向受害方承担相应的赔偿义务，通过交通部门转付赔偿款之后，原告成为理赔款权利人，依据保险法规定，原告持事故确认书、受伤人员医疗费等凭据，到保险公司办理保险赔偿事宜，保险公司完成理算后，将相应的理赔款打入被告账户，原告向被告主张返还此项理赔款，被告收取其中两份赔款转账凭据后，未向原告支付赔偿款，原告代为主张理赔款，符合法律规定，被告应当将涉案保险理赔款付给原告。
被告确已收到理赔款五十八万元：
被告只认可收到二十万元保险理赔款，辩称未收到另三十八万；从原告提供的保险公司转账凭证原始件查知，保险公司确已将理赔款打入被告的交行账户，被告否认的，应当提供交通银行转账流水记录，以供核查到账情况，如果被告不能提供的，依据《最高人民法院民事诉讼证据若干规定》第七十五条规定，推定原告的主张成立，被告确已收到理赔款五十八万元。根据挂靠协议的约定，如果此款未到账的话，被告也负有向保险公司主张的义务。
通过先前三单理赔款转付情况推定，被告此前向原告转付的理赔款，也是保险公司将理赔款打入同一银行账户，被告收到先前款项，拒绝认可收付涉案理赔款的抗辩不能成立。
投保机动车三项保险的款项，确系原告负担，被告辩称“垫付”说法缺乏根据：
被告辩称保险费由其垫付，仅凭保管的保险费收据原件，但不能提供佐证，不能证明其垫付保费。
一是、有协议约定“先款后办”，即先由原告将投保保险费交被告，被告根据情况办理投保，办结后通知原告取回保单复印件。被告不能证明双方有过“先行垫付”的意思表示；双方之间的书面挂靠协议约定，原告承担各项税费，在相应的税费缴纳期限前，由原告向被告交付各款项；
二是、原告持有保单复印件，足以证明投保惯例，被告工作人员的视频资料明确认定，被告保管原件（根据《机动车登记工作规范》）将复印件交给原告，表明原告已经交过保险费；
三是、原告提交的经办人证言、保管的各项凭证复印件、保险资料档案袋，如果被告不提供复印件，原告不可能得到复印件，被告提供的工作人员的银行出账单记录的10月24日出款额与原告述称的10月18日交付的款额176179元在十万分之一的机率里完全吻合，足可认定原告向被告交费的事实；
四是、原告起诉后，被告将代管的票据数额累计后辩称“垫款”，这一点可通过被告“漏算”原告持有一枚原件标注额得到反证，如果是被告垫资投保，通常作法应当是成批垫款，绝对不可能出现漏掉一单保费的现象，也不可能出现原告只交一单，其余由被告垫资的现象；
五是、被告公司的什么人办理的垫资？通过什么方式垫付？谁办的税款？又是谁投的保险？谁敢站出来说说清楚具体经过？这件事非同小可，如此大额的资金，不可能由被告的两名代理律师在法庭上说说就能成立。
六是、被告自始致终未向原告主张过“返还”垫资之事，作为追求商业利益最大化的公司而言，绝不可能发生长期替挂靠车主垫付巨额资金不提追讨之理，分明是被告在诉后为逃避返款义务的臆想。
被告主张“冲抵”理由不能成立：
被告利用挂靠便利，将多年保管的票据自行累计数额后，以“垫款”为由提出冲抵原告的理赔款，原告不能认可，法律也不能支持。退而言之，如果真有被告“垫资”一说，依据《民事诉讼法》规定，被告必须通过另案起诉解决，不得在原告主张不当得利益返还案件中提请冲抵请求；被告的主张显属债权债务法律关系，在无法提供其与原告之间形成债权债务法律关系意思表示的情形下，将争议颇大且模糊推测当成借款合同关系对待，如果按被告的推理，涉案机动车的档案资料在被告处保管，同样不能认定被告为涉案车辆的出资人一样道理，被告只保管了车籍档案，涉案车辆的实际出资人却是原告。
综上，根据以事实为根据，以法律为准绳的司法原则，法院严把案件事实关、证据关、程序关和法律适用关，做到实体公正与程序公正并重，慎重审查被告的理由，支持原告的主张。
附：法规集成
《关于进一步加强道路运输车辆管理的若干意见》《中华人民共和国道路运输条例》《道路旅客运输及客运站管理规定》《道路运输企业质量信誉考核办法（试行）》《道路运输企业质量信誉考核有关指标计算及说明》《广东省道路运输企业经营质量信誉考核报告》《关于贯彻实施〈营运客车类型划分及等级评定〉的通知》（厅公路字〔2002〕246号）、《营运客车类型划分及等级评定规则》（交公路发〔2002〕590号）、《关于加强营运客车类型划分及等级评定管理工作的通知》（交公路发〔2007〕248号）《车辆管理档案》《广东省交通厅道路运输企业质量信誉考核实施细则》
利用挂靠之便保管车籍档案资料及原始凭证的规定：《机动车登记工作规范》（公交管[2004]115号）登记审核岗审查《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》、机动车所有人身份证明、机动车来历证明、合格证或者进口凭证、车辆购置税完税证明或者免税凭证、机动车交通事故责任强制保险凭证、机动车查验记录表、机动车登记证书和机动车检验合格标志。下列资料存入机动车档案：（一）《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》原件；（二）机动车所有人身份证明复印件；（三）机动车的来历证明原件或者复印件；（四）车辆购置税的完税证明或者免税凭证副联原件；（五）机动车交通事故责任强制保险凭证第三联原件；（六）属于国产机动车的，收存合格证原件；（七）属于进口机动车的，收存进口凭证原件；（八）机动车查验记录表原件；（九）法律、行政法规规定应当在机动车登记时提交的其他证明、凭证的原件或者复印件。）
关于认真处理涉军纠纷和案件切实维护国防利益和军人军属合法权益的意见
最高人民法院 解放军总政治部
2001年1月8日
依法审理涉军案件是人民法院的职责，也是审判工作为国防事业和军队建设服务的重要体现；妥善解决官兵的涉法问题是部队各级党委的任务，也是加强部队思想政治建设、提高战斗力的客观需要。各级人民法院和部队各级党委应当充分认识处理涉军纠纷和案件的重要性，依据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国国防法》等法律规定的精神，采取有力措施，建立有效的工作机制，切实维护国防利益和军人军属的合法权益。
一、充分认识依法妥善处理涉军纠纷和案件，维护国防利益和军人军属合法权益的重大意义。当前我国正处于深刻的社会变革时期，各种社会矛盾和法律纠纷增多，军人军属涉法问题逐年增加。依法妥善处理涉军纠纷和案件，显得十分重要和迫切。人民解放军是执行革命政治任务的武装集团，担负着保卫国家安全、抵御外来侵略、维护国家统一的神圣使命。妥善处理部队涉法问题和涉军案件，直接关系到国防巩固和军政军民团结，关系到军队建设的长远发展，关系到党赋予人民解放军历史使命的完成。各级人民法院和部队各级党委，要进一步增强大局意识和法制观念，把依法妥善处理涉军纠纷和案件的工作，作为贯彻落实江泽民总书记关于“三个代表”重要思想以及《关于改革开放和发展社会主义市场经济条件下军队思想政治建设若干问题的决定》的实际行动，为加强国防和军队建设创造良好的法制环境。
二、建立有效的工作机制，依法及时妥善地审理涉军案件。近年来，一些地方人民法院以改革创新的精神积极探索，在不增加编制、人员和不打乱内部业务分工的前提下，建立审理涉军案件的工作机制，有效地提高了涉军案件的审判质量和效率，收到了良好的法律效果和社会效果。各级人民法院尤其是中级人民法院和基层人民法院，要学习借鉴成功的经验，由院领导牵头，有关业务庭负责人具体负责，加强对审理涉军案件的指导和协调。有关审判庭可以从实际出发，组成涉军案件合议庭，并逐步建立相应的工作机制。
【争点】 客运公司辩称，保险费系被告代原告垫付，因此，要求相互冲减。
通过法庭审理，确认双方当事人如下无争议的事实：
涉案被保险机动车实际出资人及所有人系原告；
原告先期负担了被保险车辆事故赔偿款七十余万元；
被告自认涉案理赔款的受益人系原告；
投保机动车三险的惯例是，原告根据被告工作人员的通知，将购买保险的款项提前交给被告工作人员，由被告工作人员代办保险手续后，再将保险费缴纳票据及保单复印件转交原告保存，被告保留原件；
此前有三单保险理赔款已向原告结清；
【观点】
被告有义务退还保险公司打入其交行账户的保险理赔款：
根据《保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。通过该条规定查知，机动车责任保险费的权利人系机动车事故的受害人，原告的机动车出险后，为妥处交通事故，在事故发生地交通警察的主持下，及时与事故受害方达成书面协议，原告根据事故认定书，向受害方承担相应的赔偿义务，通过交通部门转付赔偿款之后，原告成为理赔款权利人，依据保险法规定，原告持事故确认书、受伤人员医疗费等凭据，到保险公司办理保险赔偿事宜，保险公司完成理算后，将相应的理赔款打入被告账户，原告向被告主张返还此项理赔款，被告收取其中两份赔款转账凭据后，未向原告支付赔偿款，原告代为主张理赔款，符合法律规定，被告应当将涉案保险理赔款付给原告。
被告确已收到理赔款五十八万元：
被告只认可收到二十万元保险理赔款，辩称未收到另三十八万；从原告提供的保险公司转账凭证原始件查知，保险公司确已将理赔款打入被告的交行账户，被告否认的，应当提供交通银行转账流水记录，以供核查到账情况，如果被告不能提供的，依据《最高人民法院民事诉讼证据若干规定》第七十五条规定，推定原告的主张成立，被告确已收到理赔款五十八万元。根据挂靠协议的约定，如果此款未到账的话，被告也负有向保险公司主张的义务。
通过先前三单理赔款转付情况推定，被告此前向原告转付的理赔款，也是保险公司将理赔款打入同一银行账户，被告收到先前款项，拒绝认可收付涉案理赔款的抗辩不能成立。
投保机动车三项保险的款项，确系原告负担，被告辩称“垫付”说法缺乏根据：
被告辩称保险费由其垫付，仅凭保管的保险费收据原件，但不能提供佐证，不能证明其垫付保费。
一是、有协议约定“先款后办”，即先由原告将投保保险费交被告，被告根据情况办理投保，办结后通知原告取回保单复印件。被告不能证明双方有过“先行垫付”的意思表示；双方之间的书面挂靠协议约定，原告承担各项税费，在相应的税费缴纳期限前，由原告向被告交付各款项；
二是、原告持有保单复印件，足以证明投保惯例，被告工作人员的视频资料明确认定，被告保管原件（根据《机动车登记工作规范》）将复印件交给原告，表明原告已经交过保险费；
三是、原告提交的经办人证言、保管的各项凭证复印件、保险资料档案袋，如果被告不提供复印件，原告不可能得到复印件，被告提供的工作人员的银行出账单记录的10月24日出款额与原告述称的10月18日交付的款额176179元在十万分之一的机率里完全吻合，足可认定原告向被告交费的事实；
四是、原告起诉后，被告将代管的票据数额累计后辩称“垫款”，这一点可通过被告“漏算”原告持有一枚原件标注额得到反证，如果是被告垫资投保，通常作法应当是成批垫款，绝对不可能出现漏掉一单保费的现象，也不可能出现原告只交一单，其余由被告垫资的现象；
五是、被告公司的什么人办理的垫资？通过什么方式垫付？谁办的税款？又是谁投的保险？谁敢站出来说说清楚具体经过？这件事非同小可，如此大额的资金，不可能由被告的两名代理律师在法庭上说说就能成立。
六是、被告自始致终未向原告主张过“返还”垫资之事，作为追求商业利益最大化的公司而言，绝不可能发生长期替挂靠车主垫付巨额资金不提追讨之理，分明是被告在诉后为逃避返款义务的臆想。
被告主张“冲抵”理由不能成立：
被告利用挂靠便利，将多年保管的票据自行累计数额后，以“垫款”为由提出冲抵原告的理赔款，原告不能认可，法律也不能支持。退而言之，如果真有被告“垫资”一说，依据《民事诉讼法》规定，被告必须通过另案起诉解决，不得在原告主张不当得利益返还案件中提请冲抵请求；被告的主张显属债权债务法律关系，在无法提供其与原告之间形成债权债务法律关系意思表示的情形下，将争议颇大且模糊推测当成借款合同关系对待，如果按被告的推理，涉案机动车的档案资料在被告处保管，同样不能认定被告为涉案车辆的出资人一样道理，被告只保管了车籍档案，涉案车辆的实际出资人却是原告。
综上，根据以事实为根据，以法律为准绳的司法原则，法院严把案件事实关、证据关、程序关和法律适用关，做到实体公正与程序公正并重，慎重审查被告的理由，支持原告的主张。
附：法规集成
《关于进一步加强道路运输车辆管理的若干意见》《中华人民共和国道路运输条例》《道路旅客运输及客运站管理规定》《道路运输企业质量信誉考核办法（试行）》《道路运输企业质量信誉考核有关指标计算及说明》《广东省道路运输企业经营质量信誉考核报告》《关于贯彻实施〈营运客车类型划分及等级评定〉的通知》（厅公路字〔2002〕246号）、《营运客车类型划分及等级评定规则》（交公路发〔2002〕590号）、《关于加强营运客车类型划分及等级评定管理工作的通知》（交公路发〔2007〕248号）《车辆管理档案》《广东省交通厅道路运输企业质量信誉考核实施细则》
利用挂靠之便保管车籍档案资料及原始凭证的规定：《机动车登记工作规范》（公交管[2004]115号）登记审核岗审查《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》、机动车所有人身份证明、机动车来历证明、合格证或者进口凭证、车辆购置税完税证明或者免税凭证、机动车交通事故责任强制保险凭证、机动车查验记录表、机动车登记证书和机动车检验合格标志。下列资料存入机动车档案：（一）《机动车注册、转移、注销登记/转入申请表》原件；（二）机动车所有人身份证明复印件；（三）机动车的来历证明原件或者复印件；（四）车辆购置税的完税证明或者免税凭证副联原件；（五）机动车交通事故责任强制保险凭证第三联原件；（六）属于国产机动车的，收存合格证原件；（七）属于进口机动车的，收存进口凭证原件；（八）机动车查验记录表原件；（九）法律、行政法规规定应当在机动车登记时提交的其他证明、凭证的原件或者复印件。）
关于认真处理涉军纠纷和案件切实维护国防利益和军人军属合法权益的意见
最高人民法院 解放军总政治部
2001年1月8日
依法审理涉军案件是人民法院的职责，也是审判工作为国防事业和军队建设服务的重要体现；妥善解决官兵的涉法问题是部队各级党委的任务，也是加强部队思想政治建设、提高战斗力的客观需要。各级人民法院和部队各级党委应当充分认识处理涉军纠纷和案件的重要性，依据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国国防法》等法律规定的精神，采取有力措施，建立有效的工作机制，切实维护国防利益和军人军属的合法权益。
一、充分认识依法妥善处理涉军纠纷和案件，维护国防利益和军人军属合法权益的重大意义。当前我国正处于深刻的社会变革时期，各种社会矛盾和法律纠纷增多，军人军属涉法问题逐年增加。依法妥善处理涉军纠纷和案件，显得十分重要和迫切。人民解放军是执行革命政治任务的武装集团，担负着保卫国家安全、抵御外来侵略、维护国家统一的神圣使命。妥善处理部队涉法问题和涉军案件，直接关系到国防巩固和军政军民团结，关系到军队建设的长远发展，关系到党赋予人民解放军历史使命的完成。各级人民法院和部队各级党委，要进一步增强大局意识和法制观念，把依法妥善处理涉军纠纷和案件的工作，作为贯彻落实江泽民总书记关于“三个代表”重要思想以及《关于改革开放和发展社会主义市场经济条件下军队思想政治建设若干问题的决定》的实际行动，为加强国防和军队建设创造良好的法制环境。
二、建立有效的工作机制，依法及时妥善地审理涉军案件。近年来，一些地方人民法院以改革创新的精神积极探索，在不增加编制、人员和不打乱内部业务分工的前提下，建立审理涉军案件的工作机制，有效地提高了涉军案件的审判质量和效率，收到了良好的法律效果和社会效果。各级人民法院尤其是中级人民法院和基层人民法院，要学习借鉴成功的经验，由院领导牵头，有关业务庭负责人具体负责，加强对审理涉军案件的指导和协调。有关审判庭可以从实际出发，组成涉军案件合议庭，并逐步建立相应的工作机制。
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